衡陽新聞網(wǎng)訊　通訊員趙磊　張曉寧　記者程聰報(bào)道　近日，南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科疝與腹壁亞?？瞥晒閮晌粡?fù)雜腹壁疝患者實(shí)施個(gè)體化手術(shù)。其中一位腹壁復(fù)發(fā)性巨大切口疝患者通過SUBLAY＋ONLAY雙層補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治愈，另一位腰肋三角腹壁疝患者則采用腹腔鏡經(jīng)腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TAS），均取得良好療效。

首例患者吳女士（化名）一年前曾在外院行腹壁疝無張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)，腹壁缺損持續(xù)擴(kuò)大，腹壁日漸膨隆，出現(xiàn)腹脹腹痛、排便不暢、勞作后呼吸不暢等諸多不適，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。胃腸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通過多學(xué)科協(xié)作，為患者制定了詳細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備方案：傷口換藥控制感染、評估心肺功能、鍛煉呼吸功能、術(shù)前預(yù)康復(fù)、術(shù)前腹帶捆扎、腸道準(zhǔn)備，防止術(shù)后出現(xiàn)腹腔間室綜合征、肺不張等合并癥。術(shù)中發(fā)現(xiàn)缺損為19＊25cm，疝囊大，內(nèi)有網(wǎng)膜及小腸粘連，手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分離腸管粘連，主動(dòng)切除部分網(wǎng)膜減容。腹直肌萎縮明顯，初次手術(shù)放置的補(bǔ)片與腹壁肌肉粘連緊密呈纖維化改變，在原補(bǔ)片放置層面艱難游離腹直肌后間隙，繼續(xù)進(jìn)行組織分離－腹橫肌松解術(shù)，游離腹膜前間隙至雙側(cè)腋前線，利用橋接技術(shù)，采用SUBLAY＋ONLAY雙層補(bǔ)片方法修補(bǔ)，術(shù)后7天順利出院。

次例患者李女士（化名）因右側(cè)腰部多年前受撞擊后出現(xiàn)腰部隆起，既影響外觀又伴隨腰脹等不適，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采取腹腔鏡腹壁疝經(jīng)腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TAS），在保證微創(chuàng)效果的同時(shí)降低了醫(yī)療成本。

近年來，南華附一胃腸外科在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下推行基于專病專治的亞?？浦髟\組化，科內(nèi)細(xì)化為胃、腸、疝、內(nèi)鏡等亞?？?，疝亞專科是湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組副組長、衡陽市醫(yī)學(xué)會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組組長掛靠單位，瞄準(zhǔn)以提升四級手術(shù)能力為目標(biāo)的高質(zhì)量發(fā)展，著力構(gòu)建”3＋1”體系，即以“食管裂孔疝胃食管反流病微創(chuàng)手術(shù)”“切口疝腹壁疝多維度手術(shù)方式”和“單孔腹股疝修補(bǔ)”為主體的三大體系，拓展“腹腔鏡造口旁疝修補(bǔ)術(shù)”體系。針對臨床上切口疝和腹壁疝的類型多樣化特點(diǎn)，創(chuàng)新性提出“5T＋2I”多維度全方位手術(shù)方案，實(shí)現(xiàn)“巨大切口疝組織分離TAR及或橋接技術(shù)Inlay”“大切口疝開放組織分離修補(bǔ)或腹腔鏡經(jīng)腹腔補(bǔ)片修補(bǔ)IPOM”“腹腔鏡中小型疝經(jīng)腹膜前修補(bǔ)TAS、全腹膜外修補(bǔ)TVS、肌后間隙修補(bǔ)TES、部分經(jīng)腹膜前部分腹腔修補(bǔ)TAPE”等各類切口疝手術(shù)方式全覆蓋。