■兒童是易感人群，孕婦妊娠頭仨月最險

　　解放軍302醫(yī)院雜病科主任、主任醫(yī)師趙敏說，春季是風(fēng)疹的高發(fā)季節(jié)，兒童密集的幼兒園和中小學(xué)校是風(fēng)疹的主要發(fā)病場所。本病多見于1～9歲兒童。

　　風(fēng)疹對孕婦的影響比較大，尤其是剛剛懷孕三個月以內(nèi)的人不能患風(fēng)疹，因為孕期頭三個月胎兒器官正在發(fā)育，病毒的侵襲很容易使某個器官發(fā)育暫停或錯亂，導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，很可能造成胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)或出生后嬰兒出現(xiàn)多種先天性缺陷癥狀，最常見的有白內(nèi)障、青光眼、神經(jīng)性耳聾、中耳炎、先天性心臟病、腦膜炎、腦炎、心肌壞死、高血壓、間質(zhì)性肺炎、巨細胞性肝炎、腎炎、尿道下裂、智力發(fā)育不全及發(fā)育遲緩、血小板減少性紫癜等。而且這種先天畸形在新生兒出生后有時不能被立即發(fā)現(xiàn)，要到幾周、幾個月甚至孩子已三四歲時才逐漸顯露。有人估計，新生兒先天性畸形中5%以上是由于孕婦感染風(fēng)疹引起。而且準(zhǔn)媽媽越在孕齡早期感染風(fēng)疹，胎兒被感染的機會越多。據(jù)統(tǒng)計，孕齡第一個月時感染風(fēng)疹，胎兒的感染機會約有10%至30%；第三個月時感染，胎兒的感染機會約為5%至20%；第四個月時約為1%至5%。

　　■風(fēng)疹是由病毒引起的呼吸道傳染病，起病時“毒”性最強

　　趙主任介紹，風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，其主要表現(xiàn)是發(fā)熱、皮疹。風(fēng)疹患者、風(fēng)疹病毒攜帶者，是此病的傳染源?？諝怙w沫傳播是風(fēng)疹的主要傳播途徑，宮內(nèi)及密切接觸傳染均有可能。

　　病毒存在于患者或隱性感染者的呼吸道分泌物中，可以通過咳嗽、說話、打噴嚏等方式將帶有病毒的飛沫排入空氣中，當(dāng)?shù)挚沽Φ拖碌娜宋脒@種飛沫，就可能被感染。

　　另外，風(fēng)疹患者糞便及尿中排出的病毒可污染食具、衣物、用品等發(fā)生接觸性感染。孕婦可通過胎盤將病毒傳播給胎兒，也可通過母乳喂養(yǎng)傳播給新生兒。胎內(nèi)被感染的新生兒，鼻咽部和大小便可排出病毒數(shù)周、數(shù)月甚至1年以上，因此通過與被污染的奶瓶、奶頭、衣被、尿布直接接觸也可傳播。

　　可以說，風(fēng)疹發(fā)病前5～7天和發(fā)病后3～5天都有傳染性，起病當(dāng)天和前一天的“毒”性最強，所以此時一定要多加防范。感染后能獲得永久保護，很少得第二次。由于風(fēng)疹的流行具有周期性特點，易感人群不斷積累，因此，每隔6～10年就會發(fā)生一次大的流行。

　　■注意風(fēng)疹患者的初期癥狀

　　趙主任介紹，從感染風(fēng)疹病毒到發(fā)病一般為14～21天，平均18天。這段時間稱為風(fēng)疹的潛伏期。

　　在發(fā)病前1～2天內(nèi)可有低熱、頭疼、厭食、倦怠、咽痛、咳嗽、打噴嚏、流涕及結(jié)合膜炎等上呼吸道癥狀，但上述癥狀兒童多不明顯。但是如果發(fā)熱一天即出現(xiàn)皮疹，注意觸摸耳后、頸后或枕后有無腫大淋巴結(jié)，這樣就可以及早判斷是不是患上了風(fēng)疹。

　　通常在發(fā)熱的第一天或第二天就會出現(xiàn)皮疹，多為淡紅色斑丘疹，一般先在臉上出現(xiàn)，繼而按軀干、四肢的順序迅速遍及全身，但手掌和足底大多不會出現(xiàn)。而且在背部分布得比較密集，其他部位則相對稀疏。個別病人皮疹呈出血性，同時伴有全身出血傾向，主要由于血小板減少和毛細血管通透性增高所致。

　　皮疹一般持續(xù)3天（1～4天）消退，4～5天退完，基本不留痕跡。退疹后全身癥狀消退，但是腫大的淋巴結(jié)需要數(shù)周后才能完全恢復(fù)正常，一次感染可獲得永久免疫。

　　■風(fēng)疹患者在家最好靜臥休養(yǎng)

　　趙主任說，風(fēng)疹患者一般癥狀較輕，并發(fā)癥少，如沒有并發(fā)癥，不需要特殊治療，完全可以在家里隔離、休養(yǎng)，一般都能順利恢復(fù)健康。

　　僅有少數(shù)患者可并發(fā)中耳炎、咽炎、支氣管炎、肺炎、扁桃體炎、關(guān)節(jié)炎或心肌炎、腦炎及肝炎等，個別患兒可同時合并腦炎、心肌炎及肝炎等多臟器損害，需及時送醫(yī)院住院治療，才能保證安全。

　　在家休養(yǎng)，環(huán)境要安靜、舒適；室內(nèi)空氣也宜新鮮、通暢但不要有過堂風(fēng)?；颊哌€應(yīng)多飲水，多吃清淡、易消化、高熱量的食物，以少量多餐為宜。注意保持口腔、眼和皮膚的清潔，經(jīng)常用溫開水漱口并清除鼻、眼的分泌物。

　　高熱者可用溫水擦浴、頭枕冰袋或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小劑量退熱藥，如撲熱息痛、百服寧等。咳嗽重者服用祛痰止咳劑，如止咳糖漿等。

　　■預(yù)防風(fēng)疹要避免和病人接觸

　　趙主任說，預(yù)防風(fēng)疹首先要管好傳染源。風(fēng)疹病人應(yīng)隔離至出疹后5天，與病人接觸時應(yīng)戴口罩。妊娠期（特別妊娠頭3個月）婦女，在風(fēng)疹流行期間應(yīng)盡量避免接觸風(fēng)疹病人，以免導(dǎo)致胎兒畸形或先天性疾病。對確診感染風(fēng)疹病毒的、孕齡在頭三個月的孕婦，考慮終止妊娠。與風(fēng)疹患者接觸過的易感者，建議在3周內(nèi)不去公共場所。

　　其次，對易感者在接觸風(fēng)疹5天內(nèi)可肌注丙種球蛋白，以獲得一定的免疫力。

　　第三，實施預(yù)防接種。目前我國生產(chǎn)和使用的疫苗有凍干風(fēng)疹活疫苗。1歲以上的兒童和對風(fēng)疹易感的育齡婦女都應(yīng)該進行預(yù)防接種。一般在注射后的6～8周機體就可產(chǎn)生抵抗風(fēng)疹的抗體。免疫成功率在95%以上，保護率在7年以上。

　　最后，趙主任強調(diào)，患有急性或慢性疾病、發(fā)熱或有過敏史及孕期不能接種風(fēng)疹疫苗；而且婦女注射風(fēng)疹活疫苗后至少3個月內(nèi)不宜懷孕。注射過丙種球蛋白者，應(yīng)間隔1個月以上接種風(fēng)疹疫苗。在使用其他疫苗前后各1個月，不能使用風(fēng)疹疫苗。